Hi ha poques coses més desesperants que llevar-se al matí i descobrir que no pots girar el cap. Vols mirar cap a un costat… i el dolor t’ho impedeix.
Aquesta situació és molt freqüent i, tot i que espanta molt, en la majoria dels casos no és una lesió greu. Més del 90% dels dolors cervicals són inespecífics, és a dir, no hi ha una estructura lesionada que expliqui el dolor.
En aquest article respondrem les preguntes que més ens fan a la consulta.
Per què m’he llevat amb el coll clavat?
Moltes persones pensen que ha estat culpa del coixí o d’haver dormit en una mala postura. La realitat és que normalment no hi ha una única causa. El dolor cervical agut és multifactorial i hi poden influir diversos factors:
- Estrès.
- Fatiga.
- Dormir poc.
- Moltes hores en la mateixa postura.
- Excés o falta d’activitat física.
- Sobrecàrrega muscular acumulada.
En moltes ocasions ni tan sols es pot identificar un desencadenant clar.
És una contractura?
És una de les preguntes que més sentim. La resposta és…
No necessàriament.
Quan el coll fa molt mal, el sistema nerviós protegeix la zona limitant el moviment. Per això notes tanta rigidesa.
Curiosament, estudis amb elastografia (una tècnica que mesura la rigidesa del múscul) han observat que els músculs dolorosos no són més rígids que els de persones sense dolor cervical. La sensació de «contractura» no sempre correspon a una contractura real.
És culpa del coixí?
Probablement no.
És fàcil atribuir el dolor al coixí perquè el problema apareix en despertar. Però la investigació actual mostra que el dolor cervical és molt més complex que una simple mala postura durant la nit. De fet, mantenir una postura moltes hores seguides (sigui dormint, treballant o conduint) sembla tenir més importància que una postura concreta.
M’he de quedar en repòs?
No.
Aquest és un dels errors més freqüents: el repòs absolut acostuma a retardar la recuperació.
L’evidència actual recomana continuar movent-se tant com sigui possible, adaptant les activitats al dolor.
No es tracta de forçar. Es tracta de continuar fent vida dins del que el coll permet.
El massatge ajuda?
Sí.
En la fase aguda pot ser molt útil. La teràpia manual ajuda a disminuir el dolor, relaxar la musculatura protectora i facilitar que la persona torni a moure el coll amb més comoditat.
Ara bé. Per evitar recaigudes, habitualment també cal treballar la mobilitat, recuperar la força i entendre quins factors han contribuït a l’aparició del dolor.
He de fer exercici encara que em faci mal?
Sí, però adaptat.
No és necessari fer grans entrenaments. De fet, una de les recomanacions més interessants és fer petits moviments diverses vegades al dia. Els anomenats «snacks de moviment» (2-3 minuts cada una o dues hores) poden ser més útils que una única sessió llarga d’exercici.
És normal que el dolor baixi cap a l’espatlla?
Sí.
El dolor cervical sovint es pot referir cap als trapezis, les escàpules o l’espatlla. Això no significa necessàriament que tinguis una lesió a l’espatlla.
Quan m’he de preocupar?
Cal consultar un professional si apareixen alguns d’aquests símptomes:
- El dolor baixa per sota del colze fins a la mà.
- Tens formigueig o sensació de descàrrega elèctrica.
- Notes pèrdua de força al braç o a la mà.
- El dolor no millora després de diversos dies.
- Has tingut un accident important.
- Tens febre, pèrdua de pes inexplicable o dolor nocturn constant.
- Quan és recomanable visitar un fisioterapeuta?
Encara que molts episodis milloren en pocs dies, és recomanable visitar un fisioterapeuta quan:
- El dolor és molt intens.
- No pots fer vida normal.
- Et costa conduir o treballar.
- El dolor no evoluciona favorablement.
- Els episodis es repeteixen sovint.
L’objectiu no és només disminuir el dolor. També identificar què l’ha provocat, recuperar el moviment i reduir el risc que torni a aparèixer.
Preguntes freqüents (FAQ)
Quant dura una torticoli?
En la majoria dels casos, entre uns dies i unes poques setmanes, amb una millora progressiva.
Puc posar-hi calor?
Sí. La calor pot alleujar els símptomes si és el que et resulta més confortable. Algunes persones prefereixen el fred. Cap dels dos accelera la curació, però poden disminuir el dolor temporalment.
És necessari fer una ressonància?
No habitualment.
Les proves d’imatge només estan indicades quan hi ha sospita d’una patologia específica o signes d’alarma. En la gran majoria de dolors cervicals aguts no són necessàries.
Conclusions
Quedar-se «clavat» del coll és una situació molt freqüent i, encara que impressiona, la majoria de vegades no indica una lesió greu.
Una valoració adequada permet diferenciar un dolor cervical inespecífic d’altres problemes que sí necessiten un tractament específic. A partir d’aquí, combinar teràpia manual, exercici terapèutic, educació i una bona gestió de les càrregues és el que acostuma a donar els millors resultats.
Referències científiques
- Blanpied PR, et al. Neck Pain: Revision 2017. Clinical Practice Guidelines. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. 2017.
- Cohen SP. Epidemiology, Diagnosis and Treatment of Neck Pain. Mayo Clinic Proceedings. 2015.
- Childs JD, Cleland JA, Elliott JM, et al. Neck Pain Clinical Practice Guidelines. JOSPT. 2008.
- Gross AR, et al. Exercises for mechanical neck disorders. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2015.
- Hoy D, et al. The global burden of neck pain. Best Practice & Research Clinical Rheumatology. 2010.